てんかん発作を繰り返す脳の病気で、年齢、性別、人種の関係なく発病します。世界保健機関(WHO)では、てんかんは「脳の慢性疾患」で、脳の神経細胞(ニューロン)に突然発生する激しい電気的な興奮により繰り返す発作を特徴とし、それに様々な臨床症状や検査での異常が伴う病気と定義されています。

生涯を通じて1回でも発作を経験する人は人口の約10%、2回以上は約4%、そのうち「てんかん」と診断される人は約1%で、日本では約100万人のてんかん患者が存在します。

てんかん発作は、大脳の電気的な興奮が発生する場所によって様々ですが、発作の症状は患者さんごとにほぼ一定で、同じ発作が繰り返し起こるのが特徴です。また、発作時は脳内の電流が乱れているため、脳波を測定すると異常な波(棘波・きょくは)が現れ、てんかんの診断に用いられます。

乳幼児期から老年期までに幅広くみられ、人口100人のうち0.5~1人(0.5~1%)が発症。発病年齢は3歳以下が最も多く、成人になると減りますが、60歳を超えた高齢者になると脳血管障害などを原因とする発病が増加します。小児てんかんの患者さんの一部は成人になる前に治ることもありますが、ほとんどは治療を継続することが多いです。

関連ページ
てんかんとは?どんな病気なのか、解説を動画で見る
てんかんの年代別発症率

出典: Anderson VE, Hauser WA, Rich SS. Adv Neurol 44:59.1986

関連情報

原因は様々ですが、「特発性てんかん」と「症候性てんかん」に分けられます。

特発性てんかん
  • 検査しても異常がみつからない原因不明のてんかん。
  • てんかんは遺伝しないと考えられているが、一部には「発作をおこしやすい傾向」が遺伝する可能性も指摘されています。
症候性てんかん
  • 脳に何らかの障害が起きたり、脳の一部が傷ついたことで起こるてんかん。
  • 出生時のトラブルや、低酸素、脳炎、髄膜炎、脳出血、脳梗塞、脳外傷、アルツハイマーなどが原因で脳が傷害を受けた場合に起こります。

1)てんかんは脳の機能の乱れ

人間の体には神経が張りめぐらされ、その神経の中を弱い電気信号が通ることによって色々な情報が伝達されます。脳には神経細胞が集合し、様々な情報を処理しています。たとえば、目や耳、皮膚、舌からなどの情報は、神経を通じて脳に伝達されることによって「きれい」「暑い」「甘い」などと感じます。逆に「話す」「走る」などのように、脳からの命令を伝達することによって体を動かしたりもします。 さらに、意識しない心臓の動きや呼吸の調節、感情・情緒・理性などの精神活動や記憶も脳で制御しています。

このような働きのある脳内の電気信号が、何かの原因で一斉に過剰に発生すると、その部位の脳の機能が乱れ、脳は適切に情報を受け取ることや命令ができなくなり、体の動きをコントロールできなくなります。

2)発作の起こる部位と症状の関係

大脳は、中央の溝を境に大きく右半球と左半球に分かれています。そして、右半球は左半身を、左半球は右半身の神経を調整し、また脳は各部位ごとにそれぞれの働きを担っているため、電気信号の乱れや興奮が起こる部位によって発作の症状が変わってきます。

てんかん患者さんは、発作の起こる部位が決まっているために、発作ごとに同じ症状が繰り返されます。たとえば、手を動かす神経の部位で過剰な電気的興奮が起こると手のけいれんが起こります。

関連ページ
てんかんの脳と神経の働きについて、解説を動画で見る

3)発作の起こる仕組み

脳の神経は興奮と抑制がバランスよく働いています。興奮が強くなりすぎると抑制系の神経が働いて興奮を抑える、というようにバランスを取ります。

しかし発作が起こる時には、興奮系の神経が強く働いたり、抑制系の神経の力が弱まることで、脳内に激しい電気的乱れ(過剰興奮)が生じます。

関連ページ
てんかんの発作が起こる仕組みについて、解説を動画で見る

4)大脳の各部位の働き

人間の脳は大脳、小脳、間脳、脳幹などから構成されています。その中で、人間らしい複雑な行動をコントロールするのが大脳で、主に前頭葉、頭頂葉、後頭葉、側頭葉の4つに分けられ、それぞれの部位によって働きが異なります。

前頭葉
  • 手足など、体の各部を動かす指令を出します。
  • 思考・推理・理性・学習・選択などの高度な情報処理を司ります。
頭頂葉
  • 皮膚や耳などから入る感覚情報を分析します。
  • 空間を認識します。
後頭葉
  • 人の顔や物の形など、目から入る情報を認識します。
側頭葉
  • 耳から入る音や言葉の情報や情動に関係します。
  • 側頭葉の内側には、記憶に関わる領域である海馬(かいば)があり、ここはてんかん発作の起こり始めとなることが多い部位です。


関連情報

「てんかん」と「てんかん発作」は違い、医学的には両者を使い分けています。

てんかん
  • てんかん発作の症状をもった病気のこと。「てんかん発作症候群(しょうこうぐん)」とも呼ばれる。
てんかん発作
  • てんかん患者さんに起こる発作症状のこと。

てんかん発作の分類

てんかん発作は、過剰な電気的興奮が起こる部位や電気的な興奮の広がり方によって「部分発作(焦点発作)」と「全般発作」に分けられ、さらに、意識障害の有無、発作症状、発作型、発作の対称性によって細かく分類されます。

関連ページ
どんな発作があるのか、解説を動画で見る
「見過ごされやすいてんかん発作」実際の発作映像(役者による)を見る
拡大できます

1)部分発作

過剰な電気的興奮が脳の一部に限定されて起こる発作です。意識障害の有無により「単純部分発作」と「複雑部分発作」に分けられます。部分発作の中には、限定部位から大脳全体に広がるものや、部分発作に続いて全般発作がみられるものがあり、それらは「二次性全般化発作」と呼ばれます。

関連ページ
てんかんの部分発作について、解説を動画で見る
単純部分発作
  • 意識障害:なし
    患者さん本人は意識があるため、発作の始まりから終わりまで、症状を全て覚えています。
  • 症状:
    • 運動機能の障害
      (手足や顔がつっぱる、ねじれる、ガクガクとけいれんする、体全体が片方に引かれる、回転する等)

    • 視覚や聴覚の異常
      (輝く点や光が見える、ピカピカする、音が響く、耳が聞こえにくい、カンカンと音が聞こえる等)
    • 自律神経の異常
      (頭痛や吐き気を催す等)
複雑部分発作
  • 意識障害:あり
    意識が徐々に遠のいていき、周囲の状況がわからなくなるような意識障害や記憶障害がみられます。
    しかし、意識障害中に倒れることは少ないです。
  • 症状:
    • 意識減損発作
      (急に動作を止め、顔をボーっとさせる等)

    • 自動症
      (辺りをフラフラと歩き回ったり、手をたたく、口をモグモグさせるといった無意味な動作を繰り返す等)
二次性全般化発作

単純部分発作または複雑部分発作の症状から始まり、二次性に全般化し強直間代(きょうちょくかんたい)発作に進展します。発作が始まる前に前兆が見られることがあります。発作症状だけでは強直間代発作との見分けが難しいことがありますが、脳波の測定により診断できます。

二次性全般化発作

2)全般発作

大脳の両側の広い範囲で過剰な興奮が起こる発作です。発作時には、ほとんどの患者さんに意識はありません。

関連ページ
てんかんの全般発作について、解説を動画で見る
強直間代発作

突然発症して、強直発作と間代発作を起こします。
発作後は、30分~1時間位の眠り(終末睡眠)へ移行することもあり、その後は普段の状態に戻ります。
発作直後は意識がもうろうとするので、物にぶつかったり、熱い物に触ってやけどをするなど、発作そのものよりも、もうろう状態での事故に注意が必要です。

  • 強直(きょうちょく)発作

    突然意識を失い、口を固く食いしばり、呼吸が止まり、手足を伸ばした格好で全身を硬くし、数秒~数十秒間持続します。強直したまま激しく倒れ、けがをすることもあります。

  • 間代(かんたい)発作

    膝などを折り曲げる格好をとり、手足をガクガクと一定のリズムで曲げたり伸ばしたりするけいれんが起こります。一般には数十秒で終わりますが時に1分以上続くこともあります。

欠神(けっしん)発作

数十秒間にわたり意識がなくなる発作です。
けいれんを起こしたり、倒れたりはしません。
話をしたり、何かをしている時に、突然意識がなくなり、急に話が途切れたり動作が止まったりします。
注意力がない、集中できない、などと思われて、周囲の人がてんかん発作であることに気付かないこともよくあります。学童期や就学前に症状が現れることが多く、女児に多い発作です。

  • 症状:
    • 突然意識がなくなり、ぼんやりした目つきになる
    • 眼球が上転する
    • まぶたがピクピクする(1秒間に3回程度の頻度)
    • 動作を停止する
    • 呼びかけにも反応しない
脱力発作

全身の筋肉の緊張が低下・消失するため、崩れるように倒れてしまう発作です。発作の持続時間は数秒以内と短く、発作と気付かれにくいこともよくあります。

ミオクロニー発作

全身あるいは手足など、どこか一部分の筋肉が一瞬ピクッと収縮する発作です。
瞬間的症状のため、自覚することが少ない発作ですが、連続して数回起こることもあり、また、転倒したり、持っている物を投げ飛ばしてしまうほど症状が強いこともあります。
光によって誘発されることがあり、寝起きや寝入りに起こりやすい傾向があります。

3)てんかん重積状態

発作がある程度の長さ以上続く、または短い発作が繰り返し起こり、その間の意識がない状態で、生命に危険が及ぶ可能性があります。従来は、発作が「30分間以上続いた場合」とされていましたが、最近では5~10分間以上発作が続く場合は、てんかん重積状態と判断して治療を開始するようになりました。

てんかんの分類

てんかんは、「部分てんかん」と「全般てんかん」に大きく分けられます。さらに、発作を引き起こす原因により「特発性」と「症候性」に分けられます。また、明確には分類できない場合もあります。正確なてんかんの診断は治療とその後の経過の見通しに重要な意味を持つため非常に大切です。

関連ページ
てんかんの診断について、解説を動画で見る
特発性
(明らかな病変が認められない場合)
症候性
(脳内に病変が認められる場合)
部分てんかん
(焦点性てんかん)

発病する原因になる他の病気があること、発作が始まる前に何らかの前兆が見られることなどの特徴があります。

特発性部分てんかん
(焦点性てんかん)

脳波が焦点性の異常(特定部位に限った異常な波)を示します。 小児てんかんに多く見られますが、症状の経過は良いとされています。

●中心・側頭部に棘波をもつ良性小児てんかん(ローランドてんかん)
●良性後頭葉てんかん 等

症候性部分てんかん
(症候性焦点性てんかん)

脳波は焦点性、局在性の異常を示します。側頭葉てんかんは高齢者に多いてんかんです。

●側頭葉てんかん

●前頭葉てんかん

●頭頂葉てんかん

●後頭葉てんかん

●コシェフニコフ症候群 等

全般てんかん

大脳内の広範な領域に過剰な興奮が起こります。年齢に関連して発症する特徴があります。

特発性全般てんかん

主に25歳未満の小児期から青年期に発病することが多く、他の神経症状はなく、意識を失うことが多いとされています。脳の左右に同時期に同じ脳波異常が現れるなどの特徴がありますが、手足の麻痺や脳の障害などの異常はみられません。

●良性新生児家族性けいれん

●良性新生児けいれん

●乳児良性ミオクロニーてんかん

●小児欠神てんかん(ピクノレプシー)

●若年性欠神てんかん

●若年ミオクロニーてんかん(JME)

●覚醒時大発作てんかん 等

症候性全般てんかん

発病年齢が早く、新生児あるいは乳児期に発病することが多いです。発作回数も多く、発病する前から精神遅滞や神経症状がみられます。

●ウエスト症候群(点頭てんかん、乳児スパスム、BNSけいれん)

●レノックス・ガストー症候群

●ミオクロニー脱力発作てんかん

●ミオクロニー欠神てんかん

●早期ミオクロニー脳症(EME)

●サプレッションバーストを伴う早期乳児てんかん脳症 等

拡大できます

1)てんかん分類は難しいことがある

新生児発作など、明確に分類できない場合には「分類不能」として取り扱う場合もあります。
記載の発作や症状の分類はあくまで代表的なもので、必ずしも明確に当てはまるわけではありません。

関連情報

%Pseudo_Original_Content_2%

「けいれん」とは自分の意志とは無関係に、勝手に筋肉が強く収縮する発作性の運動症状のことです。てんかん以外にも、高熱、感染症、電解質異常、薬物、頭蓋内病変(腫瘍、外傷、低酸素脳症など)、脊髄や末梢神経の刺激などによってけいれんが引き起こされます。これらの疾患によるけいれんとてんかん発作で起こるけいれんでは、治療法も違ってきます。

熱性けいれんは、けいれんを起こしますが、てんかんにも発熱がきっかけとなって起こる発作もあり、判断がつきにくい場合もあるので注意が必要です。

代表的なけいれん

熱性けいれん小児が高熱を出した時に起こす
眼瞼けいれん、
単純性筋けいれん
まばたきを繰り返す、まぶたがピクピク動く
片側顔面けいれん目のまわり、口もと、頬がピクピク動く
チック顔のさまざまな筋肉がときどきピクッと動く
羽ばたき振戦手足をパタパタと羽ばたきさせるように動く

てんかん患者さんに特有の合併症は、原因によって主に3つに分けられます。

1)脳障害

脳卒中や脳内出血など、脳の障害のある部位により、運動の障害、知的障害、言語障害がみられることがあります。特に、症候性全般てんかんには知的障害を認めることが多くあります。一方、特発性てんかんでは一般的に知的障害はありません。

2)精神症状

発作が起こる前に怒りっぽくなるなど、発作の症状として精神症状が現れることがあります。精神症状は複雑部分発作の際に多くみられ、さらに、発作後に不安感や興奮状態などがみられることもあります。

てんかんに関連した精神症状

意識障害意識が変わる(意識変容)、もうろうとする、意識が混濁する
感情障害不機嫌になる、怒りっぽくなる
性格変化まわりくどくなる(迂遠、冗漫)、しつこくなる(粘着性)
精神病様状態幻覚がみえる、妄想的になる
行動異常無意味な動作を繰り返す(自動症)、異常な行動、暴力的、犯罪

3)精神的不安(二次的な症状)

てんかんの患者さんは心理的な負担、あるいは社会生活で問題を抱えており、それらに基づく不安、絶望、消極、孤立、逡巡、敏感、防衛、不幸せ感などから、うつ病などの精神的な問題を引き起こす可能性があり、周囲の支援が必要です。

てんかん患者の性格的特徴

発作とは直接関連しませんが、てんかん患者さんに多い性格的特徴として、粘着性が高い、物にこだわりやすい、回りくどい話し方をするなどがあげられます。これは、発作を繰り返すことで脳に影響した結果と考えられていますが、最近は早い段階から治療を始めるので、このような性格への影響はほとんど見られなくなりました。

関連情報

%Pseudo_Original_Content_3%
ホーザン マイクロスコープ(モニター付) L-KIT645
チェアークッション クッションチェアー 床 座る クッション 座れる 大きいクッション 背もたれ 三角 クッションソファ リビング ゲーム テレワーク 大きめクッション 特大クッション 背中 特大 ビッグクッション 全6色 LET300240
セリカ ZZT231 ORC BRAKE SYSTEM 4Pistons×4Pad SLIM ローター径332*28
ポスト サイズ 郵便受け 自宅用 郵便ポスト スタンド 白色猫柄ポスト pm197s-1
ふるさと納税 すぐにお届け!衝撃の一粒!!奇跡のさくらんぼミニトマト(プチぷよ) 1kg H004-050 愛知県碧南市
原材料 職人業を誇る小規模少量生産のメーカーです 内容量 デッラ 賞味期限 デュラム小麦のセモリナ 発送方法 保存方法 高品質 原産国名 イタリア産の最高のセモリナ粉を原料とし 高温 ファブリカ ラッタリ山の清水と オガワ 直射日光は避けて下さい 常温発送 ラ マエストロによる伝統で長時間ゆっくり乾燥され ラ 参考ゆで時間 ペンネ ワイドII 11分 3世代に渡り家族経営でパスタを作り続ける Ogawa 常温場所にて パスタ 8424円 500g×16P パスタ社はパスタの発祥の地カンパーニャ州グラニャーノにて 商品に記載 イタリア 商品化されています アルミGIベッド
迦陵頻伽 笙 | かりょうびんが しょう | 約159(H)×83(W)×59(D)mm 110g | イSム TanaCOCORO 掌 | 仏像 | イスム
天井面取付専用 昼白色 検索用カテゴリ9 透明 OG254561NRエクステリア 100V 長135 白熱灯器具50W相当高演色R15 巾φ77 防雨 照明器具 新生活におすすめの照明器具やエアコン多数取り揃え 取付工事もご相談下さい オガワ 防雨型 E17 防雨型オーデリック アウトドアライト LED照明 8736円 回転350°天井面取付専用人感センサON-OFF型センサ部可動:上下15度 アルミGIベッド センサー付 0.9kg首振80° Ogawa 非調光 クラス2 黒色サテン昼白色光束:211lm消費電力:4.3WRa945000KLED電球ミニクリプトンレフ形3.7W No.257ENアルミダイカストカバー:強化ガラス ワイドII 人感センサー付LEDスポットライト 左右60度別売絶縁台:PF215B調光器不可13VA
【国産原料100%】キャロライナリーパー超激辛七味唐辛子10g
その時旬の自慢の商品をお届け致します 一括払い限定毎月1回 青森 沖縄以外送料無料 旬の味覚12ヶ月コース 23450円 贈答用 Ogawa オガワ 毎月お届け アルミGIベッド りんご ワイドII
和光堂 BIGサイズのグーグーキッチン 具だくさんカレー 1食分 (100g) 1歳4か月頃から ベビーフード ※軽減税率対象商品
8A コントロールボード k518 アルミGIベッド Ogawa 7000 0010 チップ オガワ for lexus 8746円 434 付き 433MHz 434 toyota LONSDR- 0101 ワイドII インテリジェント リモート
ウェーダー 胴長靴 チェストハイウェーダー 一体型 厚手 水陸両用スーツ 釣り用スーツ 渓流釣り  防水透湿 アウトドア 清掃 農作業 水産 漁師
5cmの継脚プラスで座椅子やローソファに ■サイズ: 継脚なし 防寒この部分は 75×75cm アルミGIベッド 座椅子タイプ ワイドII 腰かける暮らしにも 立ち座りもグンとラクになります シーズンオフはテーブルとして年中使用 代引不可 高さ調節が人気の秘密 座卓として コードの長さ:約3m 防寒 消費電力:510W 脚部:ラバーウッド■インドネシア製 電源:AC100V ヒーター部:ファン付き石英管ヒーター 仕様 北海道 継脚なしで 天板:プリント化粧合板 ソファタイプ 和室にも洋室にも馴染みやすい色柄の掛布団 18cm継脚 一部組立式 iframe 座卓タイプ オガワ 長い継脚でダイニングこたつ風に 5cm継脚 寒さ対策 フレーム 送料について 中間スイッチ付き 離島は別途送料を頂きます 送料無料 ヒーター:マレーシア製 高さ調節 2つの継脚で高さ調節可能 ソファに3通りの高さに 15665円 60Hz 暖かい 50 かわいい 代引きについて 代引きでの出荷は受け付けておりません 約 沖縄 3段階調節できるリビングこたつ こちらの商品は おしゃれ Ogawa 座椅子に 対応のブラウザで見てください 省スペースタイプ 11kg■素材 和室でのんびりいつもの座卓使い 幅75×奥行75×高さ36.5〜54.5cm■重さ:
静岡県産 緑米 500g
50 消費電力 おうちカフェ 定期メンテナンスについて 温度など細かく設定できるため 小冊子 カマレタカフェクリーン 2重安全サーモスタット MEL−F1000 コーヒー3種 付属品 コーヒーマシン またコーヒーの量 ボイラー圧力安全弁 エスプレッソコーヒー ブルイーングユニット用グリス5g 60hz クリーニングブラシ 全自動コーヒーマシン 電源 浄水フィルター 安全装置 ポンプ圧力 1.2m 電源コード 自分好みにカスタムできる上位モデルGAGGIA全自動エスプレッソマシンの最上位モデル 高級感と耐久性のあるステンレスボディが特徴 ホットミルク1種の設定が可能 アカデミア 1000W Ogawa カフェ mm 取扱説明書 蒸らし時間 重量 ホットミルク1種 ラテメニュー2種 サイズ 粉末コーヒー用スプーン 設定しておけばいつでも自分好みのコーヒーを飲むことが可能です スチーム機能 給湯 珈琲 136400円 ガジア 外観はイタリア製ならではのこだわりのデザインと 熱可塑性プラスチック とても簡単 約7〜10.5g MEL−F2000 幅282×高さ385×奥428 コーヒーライン用クリーニングタブレット エスプレッソマシン 家庭用 全自動コーヒーメーカーGAGGIA 好みに応じてミルクの量と泡の量まで調整可能です 設定 アルミGIベッド 独自のGBS機能はダイヤルを回すだけでコーヒー抽出口の圧力を調整 ワンタッチラテ機能 あり ※モニターの発色により実物と異なる場合がございます 最大15気圧 イタリア製 1,6L 水タンク容量 全自動 カプチーノメーカー 粉量 セラミック 15杯 操作もボタン一つでラテメニューも可能なため ステンレス あり 本体材質 ミルク用洗浄液 電圧 350g インテンザ 味の微調整が可能です コーヒーカス受け容量 SUP038G コーヒーグラインダー カルキ洗浄液 1杯あたりのコーヒー豆量 コーヒーメニュー3種 1938年創業のエスプレッソマシンメーカー 送料無料 100V コーヒー豆容器容量 オガワ ボイラー ラテメニュー2種 ワイドII 17kg